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CHU : la dispersion des acteurs
La typologie des formes de recherche médicale conduit généralement à distinguer la recherche fondamentale, la recherche clinique et la recherche translationnelle. La recherche fondamentale désigne les travaux théoriques ou expérimentaux entrepris pour acquérir des connaissances sur les fondements des mécanismes du vivant. La recherche clinique recouvre les travaux effectués à partir de données recueillies sur l’Homme, soit afin de mieux comprendre la physiopathologie des maladies, soit dans le cadre d’essais cliniques. La recherche translationnelle se situe à l’interface entre ces différentes formes de recherche. Elle permet, soit de développer des applications cliniques ou thérapeutiques à partir d’une découverte en recherche fondamentale, soit de favoriser l’exploration de nouvelles pistes, théories ou concepts à partir d’une observation clinique. Elle implique une collaboration étroite entre chercheurs et médecins, car elle doit permettre un transfert des connaissances dans les deux sens, du fondamental vers la clinique mais aussi de la clinique vers le fondamental. En France, la recherche fondamentale est principalement réalisée au sein de laboratoires de recherche académiques, qui peuvent être des équipes d’accueil (EA) des universités ou des unités mixtes de recherche (UMR) relevant de plusieurs tutelles : 34 universités comprenant une faculté de médecine et différents organismes de recherche (INSERM, CNRS, INRA, CEA, Institut Pasteur, etc.). La recherche biomédicale bénéficie notamment de l’existence d’un organisme de recherche spécialisé dans ce domaine, l’INSERM, placé sous la double tutelle du ministère chargé de la recherche et du ministère chargé de la santé. Si les CHU ne sont en général pas identifiés comme tutelle des UMR, ils représentent cependant un partenaire important à plusieurs égards. Beaucoup d’entre eux hébergent des unités mixtes de recherche, nombre d’entre eux gèrent des plates-formes et des structures indispensables à l’activité de recherche, enfin les personnels hospitalo-universitaires et certains personnels hospitaliers ont une activité de recherche au sein des UMR. Répondant à des normes d’encadrement spécifique, la recherche clinique est réalisée au sein des établissements de santé : 30 centres hospitalo-universitaires, 20 centres de lutte contre le cancer, mais également au sein de centres hospitaliers, des huit hôpitaux d’instruction des armées, ou de cliniques privées. À l’interface, la recherche translationnelle, qui doit mobiliser à la fois les connaissances fondamentales et les études cliniques et thérapeutiques relève de l’ensemble des acteurs.
